Der sichere Schnitt ins Leben?

Kaum eine andere Operation wird so emotional diskutiert wie der Kaiserschnitt. Und vor allem beim «Kaiserschnitt auf Wunsch» kursieren viele Vorurteile. Etwa dass Promis schlechte Vorbilder seien: Wegen ihrer Bekenntnisse zum Kaiserschnitt wollten immer mehr Frauen ebenfalls einen geplanten Eingriff, und das aus rein egoistischen Gründen. Weil sich die Geburt terminlich planen lässt, es keinen Stress mit den Wehen gibt oder das Sternzeichen fürs Kind gerade passt.

In gewissen Kreisen ist dies tatsächlich so, doch die meisten Frauen wünschen einen Kaiserschnitt keineswegs aus «Lifestyle-Gründen». Was jedoch zunimmt, sind Ängste und Unsicherheiten. Frauen fürchten sich zum Beispiel davor, bei der Geburt die Kontrolle zu verlieren.

Erstgebärende werden immer älter. Und je älter sie sind, desto wichtiger werden Vernunfts- und Risikoüberlegungen. Frauen wollen das Beste und das Sicherste für ihr erstes und wohl einziges Kind - das sind nachvollziehbare Gründe. Der Wunschkaiserschnitt aus reiner Zweckmässigkeit, etwa weil er gerade in den Terminplan passt, ist hingegen sehr selten.

Nach Angaben des Bundesamts für Statistik (BfS) kommt jedes dritte Kind in der Schweiz per Kaiserschnitt zur Welt - Tendenz steigend. Allein mit dem höheren Durchschnittsalter der Schwangeren lässt sich der Anstieg aber nicht erklären. In der BfS-Erhebung «Gebären in Schweizer Spitälern» werden neben dem Alter folgende weitere Gründe genannt: Schwangere und Ärzte bedenken eher die körperlichen Folgen einer natürlichen Geburt wie Blasenschwäche oder eine Senkung der Gebärmutter. Weiterer Grund: Das Hebammenwissen wird zu wenig genutzt. Zudem verdienen die Kliniken an einer Schnittentbindung mehr und schützen sich mit dem geplanten Eingriff vor Haftungsprozessen.

Immer mehr Kaiserschnitte werden aber auch auf Wunsch der werdenden Mütter vorgenommen, das heisst medizinisch gesehen wären diese Eingriffe nicht notwendig. Was als medizinischer Grund gilt, ist jedoch ein dehnbarer Begriff. Ärzte und Kliniken haben Spielraum, was sie als notwendig einstufen. So können psychologische Gründe wie die Angst vor Schmerzen, die Sorgen um die eigene Gesundheit oder Bedenken, dass dem Kind bei der Geburt etwas passiert, ausschlaggebend für einen Kaiserschnitt sein. Die Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe hat all diese Gründe als «medizinische Indikationen im weiteren Sinne» definiert.

Kaiserschnitte sind für Kliniken angenehm, weil sie gut planbar sind. Zudem lässt sich mit der Schnittentbindung mehr verdienen als mit natürlichen Geburten. Dass Frauen jedoch aus derlei Gründen in den Operationssaal gedrängt werden, stimmt nicht: Kein Geburtshelfer rät ohne medizinische Gründe zu einem Kaiserschnitt.

Für die Mehrzahl der Schwangeren ist eine natürliche Geburt immer noch die beste. Doch auch eine Geburt ohne Komplikationen kann als schlechtes Erlebnis in Erinnerung bleiben oder Auslöser für spätere Beschwerden sein. Schmerzhafte Narben nach einem Dammschnitt oder Dammrisse zählen dazu. Auch kann bei einer natürlichen Geburt immer etwas Unerwartetes passieren. Sie gelingt in 60 bis 80 Prozent der Fälle ohne Komplikationen. Bei je 10 bis 20 Prozent braucht es jedoch eine Entbindung mit Saugglocke oder Zange - oder einen Notfallkaiserschnitt. Vielen Schwangeren und Ärzten scheint daher ein geplanter Kaiserschnitt heute die erträglichere und sicherere Option. Erst recht, wenn die Frau schon eine schwierige Geburt erlebt hat und es ihr entwürdigend vorgekommen ist, so lange leiden zu müssen.

Auch gibt es viele Schwangere, die «eine Probegeburt» wagen: Sie wollen es mit einer natürlichen Geburt versuchen, obwohl die Erfolgsaussichten nur bei 40 Prozent liegen und die Frauen wissen, dass es vielleicht doch zu einem Kaiserschnitt kommt.

Frauen haben die Wahl, wie sie ihr Kind zur Welt bringen. Es stehen heute mit natürlicher Geburt und Kaiserschnitt zwei medizinisch gleichwertige Möglichkeiten zur Auswahl. Doch muss betont werden, dass Schwangere mit der Operation ein Risiko für ihre Gesundheit und die des Kindes in Kauf nehmen. Und sie nehmen sich damit das «Geburtserlebnis» - für viele Frauen ist dieses Gefühl wichtig, «es geschafft zu haben».