Ruhe ist kein gutes Rezept

Generationen von Ärzten hatten unrecht: Schonung bei Rückenschmerzen Rückenbeschwerden Der richtige Umgang mit Rückenschmerzen , das weiss die Medizin heute, führt oft in einen Teufelskreis: Aus Schonhaltung resultiert Bewegungsmangel, daraus folgt Muskelabbau, dieser führt zu Verspannungen und zu noch mehr Schmerzen.

Es gibt Fälle, in denen nur das Skalpell Linderung verspricht. Aber sie sind eher selten. Die Rheumaliga Schweiz hat errechnet: In weniger als 15 von 100 Fällen verursacht eine Krankheit der Wirbelsäule oder im Innern des Körpers die Schmerzen, und nur einer von 100 Schmerzgeplagten muss letztlich auf den OP-Tisch. Für alle anderen gilt: Sinnvolle Bewegung ist die beste Therapie – und auch die beste Prävention.

Dies sind die häufigsten Behandlungsmethoden:

Die Chiropraktik ist eine alternativmedizinische, biomechanische Methode, um funktionelle Störungen zu beheben und die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen. Lassen Sie sich nur von einem Chiropraktor behandeln, der eine Tomographie- oder Röntgenaufnahme konsultiert, bevor er manipuliert. In der Schweiz dürfen sich nur anerkannte Medizinalpersonen Chiropraktor nennen. Chiropraktoren sind wie alle Medizinalpersonen zu 80 Stunden Fortbildung pro Jahr verpflichtet. Die Grundversicherung der Krankenkassen deckt ihre Leistungen.

Verwandt mit der Chiropraktik ist die Osteopathie Helsana Wenn Patienten plötzlich selbst zahlen müssen . In England steht «Osteopathy» für ein umstrittenes Konzept nach A. T. Still. Die Ausbildung in den USA zum «Doctor of Osteopathic Medicine» hingegen orientiert sich an der wissenschaftlichen Medizin. In der Schweiz müssen seit 2012 alle Osteopathinnen und Osteopathen eine zweiteilige theoretische und praktische Prüfung ablegen, um als Therapeut zugelassen zu werden. Seit 2014 bietet die Hochschule für Gesundheit Freiburg einen Fachhochschul-Lehrgang in Osteopathie an. Wer diesen abgeschlossen hat, ist danach befähigt, als medizinischer Erstversorger zu arbeiten. Osteopathie wird aber meist nur durch die Zusatzversicherung der Krankenkasse bezahlt. 

Schon vor rund 4000 Jahren kannte man in China Massagen und medizinische Bäder. Auch aus der Antike sind gymnastische Übungen überliefert. Die Physiotherapie ist eine Weiterentwicklung der früheren «Krankengymnastik» und soll Bewegungs- und Funktionsfähigkeiten des menschlichen Körpers wiederherstellen und verbessern. Die Behandlungen werden vom Arzt verordnet. Der Physiotherapeut gehört zu den Gesundheitsfachleuten. Es gibt sehr unterschiedliche Ausbildungs- und Erfahrungsgrade. Lassen Sie sich vom Arzt beraten. Und bleiben Sie diszipliniert: Zehn Stunden Physio allein genügen nur in den seltensten Fällen.

Es gibt unzählige alternative Behandlungen bei Rückenleiden. Obwohl die Wirksamkeit bei einigen wissenschaftlich nicht belegt ist, helfen sie manchen Patienten. Erkundigen Sie sich nach der Ausbildung des Therapeuten. Er sollte neben seiner Methode auch medizinisches Basiswissen haben und von der Krankenkasse anerkannt sein.

Mit schwachem Strom sollen Nerven gereizt und damit die Schmerzwahrnehmung überlagert werden. Obwohl die Wirksamkeit der Methode umstritten ist, wird Tens auch an Spitälern eingesetzt.

Die chinesische Medizin arbeitet nach völlig anderen Prinzipien als die westliche, basiert aber auf jahrhundertealter Erfahrung. Etliche Studien belegen die Wirksamkeit, andere stellen sie in Abrede. Tatsache ist: Viele Patienten fühlen sich dank Akupunktur besser.

Wärmflaschen, Wärmekissen und Flector-Pflaster fördern die Durchblutung und können Verspannungen lösen helfen. Das Hausmittel soll nur angewendet werden, wenn sicher keine Entzündung vorliegt.

Durch elektromagnetische Bestrahlung wird ein angenehmes Wärmegefühl erzeugt, das die Regeneration anregen soll. Wissenschaftlich nicht belegt.

Der Patient erhöht unter Anleitung seine Körperwahrnehmung, was nicht nur dem Rücken nützen soll. Wissenschaftlich nicht belegt.

Eine Art Tiefenmassage, die über das Bindegewebe die Statik des Körpers verbessern und so auch Rückenschmerzen lindern soll. Nicht wissenschaftlich belegt.

Mit ungefährlicher Laserstrahlung sollen Entzündungen gehemmt werden, was die Regeneration fördert. Keine wissenschaftlichen Belege.

Je fragiler der Rücken ist, desto weniger sind Kontaktsportarten wie Fussball, Handball oder Kampfsportarten geeignet. Fast immer gut sind sanfte Sportarten wie Nordic Walking oder Wassergymnastik. Auch Schwimmen tut dem Rücken gut, vorausgesetzt, die Technik stimmt (Rückenschwimmen und Kraul sind besser als Brustschwimmen, weil das die Halswirbelsäule belastet). Dazu ist moderates Krafttraining unter Anleitung sinnvoll, weil der Körper mit dem Alter Muskelmasse abbaut. Früher wurden vor allem die grossen Rückenmuskeln trainiert. Heute weiss man, dass eine gute Bauchmuskulatur und starke Core-Muskeln zwischen Zwerchfell und Becken der Rumpfstabilisation dienen.

Yoga, Pilates und Antara dehnen den Körper, halten ihn geschmeidig und machen ihn weniger anfällig für Verletzungen. Zudem schulen sie die Rumpfmuskulatur, die Balance und die Koordination, was Stürzen und Unfällen vorbeugen kann. In einer kleinen Klasse sind individuelle Betreuung und Kontrolle eher möglich. Für Menschen mit Rückenbeschwerden sind erfahrene, gut ausgebildete Kursleiter wichtig. Solche, die sich ihre Kenntnisse in Kurzausbildungen angeeignet haben, sollte man meiden.

Viele Menschen mit Rückenleiden wollen sich nicht mit Chemie vollstopfen. Aber bei akuten Schmerzen ist die Scheu verfehlt. Denn nur wenn der Schmerz gedämpft wird, kann man Schonhaltungen vermeiden, in Bewegung bleiben und die Schmerzursache angehen. Ärzte und schmerzerfahrene Patienten wissen: Es ist leichter, latenten Schmerz nicht stärker werden zu lassen, als starken Schmerz wegzubekommen. Hält ein Schmerz länger an oder kehrt immer wieder, ohne dass man zur Pille greift, kann er gar Nervenzellen verändern. Das «Schmerzgedächtnis» erinnert sich dann an die Erfahrung und chronifiziert den Schmerz.

Gut wirken Paracetamol-Präparate und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die zusätzlich Entzündungen hemmen. In der dreistufigen Schmerzmittelskala der Weltgesundheitsorganisation (WHO) stellen diese Medikamente die Stufe 1 dar. Man sollte sie mehrmals täglich in regelmässigen Abständen einnehmen – und nicht erst, wenn die Schmerzen einsetzen. So verhindert man, dass man ungewollt das «Schmerzgedächtnis» trainiert.

Zur Stufe 2 der WHO gehören verschreibungspflichtige, schwache Opioide. Oft wird eine Kombination aus Stufe 1 und 2 empfohlen, weil die Medikamente verschieden wirken. Nützt diese Medikamentierung nichts, verschreibt der Arzt starke Opioide der Stufe 3.

Die Medizin kennt heute auch Kombinationen mit Medikamenten, die ursprünglich zur Behandlung anderer Erkrankungen entwickelt wurden. Oft hilft etwa eine Kombination mit Antidepressiva, weil Patienten mit chronischen Schmerzen einen tieferen Serotoninspiegel haben. Serotonin ist ein Hormon, das unter anderem als Botenstoff zwischen den Nervenzellen wichtig ist und grossen Einfluss auf die psychische Verfassung hat. Solche Kombinationen von Medikamenten sollten Schmerzpatienten aber nie selbst ausprobieren, da gefährliche Wechselwirkungen möglich sind. Deshalb muss der Arzt auch wissen, welche Mittel, die nichts mit dem Kreuzschmerz zu tun haben, ein Patient sonst noch einnimmt.

Viele Rückenpatienten haben die Pein als ständigen Begleiter akzeptiert. Es gibt jedoch Schmerzen, die man als Alarmzeichen ernst nehmen muss. Bei folgenden Symptomen muss man sofort zum Arzt:

• Schmerzen, die in Arm oder Bein ausstrahlen;
• Gefühl von Taubheit oder ein Kribbeln in den Füssen oder Zehen;
• Gefühlsstörungen am Bein;
• Lähmungen in Arm oder Bein;
• allgemeines Unwohlsein mit Fieber, Gewichtsabnahme oder anderen Beschwerden;
• Schmerzen nach einem Unfall;
• zusätzliche Schmerzen in Brust oder Bauch.