«Ich war 40 Jahre lang beim selben Hausarzt. Vor kurzem entschloss ich mich zu einem Wechsel», sagt Beobachter-Leser Antonio Schmid aus dem Kanton Aargau. Sein Arzt reduzierte das Pensum, und auch er wollte einen Arzt näher an seinem Wohnort suchen. Der 67-Jährige fand eine Gruppenpraxis in seinem Dorf und meldete den Wechsel seiner Krankenkasse, der Sanitas.

Plötzlich kostet die Krankenkasse 300 Franken mehr

Kurz darauf erhielt Schmid, der in Wirklichkeit anders heisst, eine Mitteilung: Die monatliche Prämie steigt durch den Hausarztwechsel um 25 Franken. «Ich war sehr überrascht. Denn ich ging davon aus, dass die Versicherungsprämie im Hausarztmodell einen einheitlichen Preis hat – unabhängig davon, wer mein Hausarzt ist», sagt er. Die Preiserhöhung sei zwar verschmerzbar, trotzdem ärgern ihn die 300 Franken, die er aufs Jahr gesehen mehr zahlt.

Partnerinhalte
 
 
 
 

Als Schmid nachfragte, begründete die Sanitas die Prämienerhöhung mit einem Rabattmodell innerhalb ihres Hausarztmodells. «Der Rabatt hängt davon ab, ob und bei welchem Ärztenetzwerk der Hausarzt angeschlossen ist», erklärt ein Mediensprecher der Sanitas gegenüber dem Beobachter.

Das Ärztemodell soll Kosten sparen

Diese Ärztenetzwerke haben mit der Sanitas Verträge abgeschlossen. Je nach Kosteneffizienz wird das Netzwerk in Rabattstufen eingeteilt. Die Sanitas bewertet etwa, wie gut Behandlungen aufeinander abgestimmt sind, damit unnötige Eingriffe vermieden werden können. Je besser das der Praxis gelingt, desto grösser ist der Rabatt für die Krankenkassenkundschaft. «Bei einem Hausarztwechsel kann die Prämie somit steigen oder auch sinken», so der Sanitas-Mediensprecher. 

Auch andere Krankenkassen wie die Helsana haben solche Rabattmodelle. 

Die Rabatte sind wenig bekannt

Doch solche Rabatte sind in der Allgemeinheit nur wenig bekannt. Um Überraschungen zu vermeiden, empfiehlt die Sanitas, auf ihrer Website nach Hausärzten zu suchen und die Prämie vorgängig zu berechnen.

Antonio Schmid nimmt die Erhöhung zähneknirschend hin: «Ich finde den höheren Preis nicht gerechtfertigt. Aber für mich überwiegt der Vorteil, dass die neue Praxis nur fünf Minuten von mir entfernt ist – und dass sie mich überhaupt aufgenommen haben.»

Quellen
  • Medienanfrage: Krankenversicherung Sanitas
  • Bundesamt für Gesundheit (BAG): Kreisschreiben 5.3