Medizinische Hilfe um jeden Preis?

In einer Patientenverfügung hält man schriftlich fest, welche Therapien und Behandlungsmethoden man im Notfall möchte – und welche nicht. Sie können zum Beispiel festlegen, dass Sie bei einem Herzinfarkt wiederbelebt Reanimation So reagieren Sie richtig bei einem Herzinfarkt werden möchten, aber dass man Sie nicht künstlich beatmen soll, wenn Sie am Coronavirus erkranken. Zudem können Sie in einer Patientenverfügung eine Vertretungsperson einsetzen, die im Notfall weiss, wie Sie therapiert werden möchten, und welche Massnahmen Sie ablehnen. Das Behandlungsteam entscheidet in Absprache mit dieser Person, ob lebenserhaltende Massnahmen angewendet oder fortgeführt werden oder nicht. Damit diese Vertrauensperson im Notfall in Ihrem Sinn entscheiden kann, müssen Sie die festgehaltenen Punkte in der Patientenverfügung eingehend mit ihr besprechen. Im Moment sollten Sie dies am besten telefonisch tun.

Nein, es ist nicht zwingend notwendig, einen vorgefertigten Fragebogen auszufüllen. Die Patientenverfügung hat keine formalen Ansprüche, ausser dass sie datiert und unterschrieben sein muss. Wer dennoch anhand einer Struktur vorgehen möchte, findet im Beobachter-Buch «Ich bestimme. Mein komplettes Vorsorgedossier» ein Formular.

• Will ich reanimiert werden oder nicht?
• Will ich auf der Intensivstation behandelt werden?
• Wenn Intensivstation ja: will ich alle Massnahmen ausschöpfen?
• Wer soll mich stellvertreten, wenn ich nicht mehr urteilsfähig bin?

Die Patientenverfügung sollten Sie zu Hause an einem leicht auffindbaren Ort aufbewahren und eine Karte gut sichtbar im Portemonnaie mitführen, auf der Sie vermerken, dass Sie eine Patientenverfügung haben und wo sie sich befindet. Zudem sollte man der stellvertretenden Person eine Kopie der Verfügung abgeben.

Wenn lebenserhaltende Therapien notwendig werden und keine Patientenverfügung vorhanden ist oder keine Person genannt ist, die stellvertretend entscheidet, kommt die sogenannte Kaskadenordnung zum Zug:

Ja, man darf festlegen, dass man mit allen medizinisch möglichen und sinnvollen Therapiemöglichkeiten behandelt werden möchte. Nicht einfordern kann man aber unwirksame Massnahmen. Und man kann sich mit einer Patientenverfügung auch kein Recht auf Behandlung erzwingen. Dies gilt besonders, wenn die Intensivstationen der Spitäler voll sind. Hier greifen die Triage-Kriterien der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW).

Ja, theoretisch ist das möglich. Doch man sollte bedenken, dass man auch zur jetzigen Zeit anderweitig erkranken oder verunfallen könnte und dann die Patientenverfügung auch zur Anwendung käme.

Ja, das kann man immer. Man kann sie entweder vernichten oder den Widerrufswillen datiert und unterschrieben in der Patientenverfügung Patientenverfügung, Vorsorgeauftrag & Co. Ich sage, was mit mir passiert hinterlegen. Es empfiehlt sich ohnehin, die Patientenverfügung zu überprüfen, ob der dort bekundete Wille noch den aktuellen Gegebenheiten entspricht, wenn sich die Lebensumstände ändern. Danach ist es wichtig, allfällige Änderungen oder die Bezeugung, dass die vorliegende Version noch dem aktuellen Willen entspricht, neu zu datieren und zu unterschrieben. Zwar ist auch eine vor 20 Jahren verfasste Patientenverfügung noch gültig, aber eine Aktualisierung erleichtert den Medizinern und der Stellvertretung die Behandlungsentscheidung.

Viele Spitäler haben jetzt die Besuchsrechte stark eingeschränkt, sodass nur noch engste Angehörige – wenn überhaupt – den Patienten besuchen können. Am Universitätsspital Zürich werden beispielsweise nur noch Besuche bei ausserordentlichen Situationen gestattet, etwa Eltern von hospitalisierten Kindern oder nahe Angehörige von sterbenden oder unterstützungsbedürftigen Patienten. Falls der Patient keine Patientenverfügung habe, werde der Patient nach Möglichkeit gefragt, wer die vertretungsberechtigte Person ist. 

Wenn es um praktische Alltagsdinge geht, dann ist eine Vollmacht oder ein Vorsorgeauftrag eine gute Idee. Mit einer Vollmacht können Angehörige in Ihrem Namen Geschäfte tätigen, etwa Rechnungen zahlen, während Sie im Spital sind. Dies geht aber nur, solange Sie noch urteilsfähig sind. Wenn Sie die Urteilsfähigkeit verlieren – etwa, weil Sie intensivmedizinisch gepflegt werden müssen oder nicht bei Bewusstsein sind – erlischt diese Vollmacht. Dann braucht es einen Vorsorgeauftrag Erwachsenenschutz Wozu dient ein Vorsorgeauftrag? . In diesem können Sie regeln, wer sich um Ihre Finanzen kümmern soll oder wer bestimmen soll, wo Sie nach dem Spitalaufenthalt leben, wenn Sie dann immer noch nicht fähig sind, selbst zu entscheiden.